Hierdoor is insuline zowel een levensredder als een gevaar
De medewerkster van een zorginstelling in Wierden die maandag werd opgepakt, zou insuline hebben toegediend aan oude en kwetsbare patiënten, zonder dat daar een medische noodzaak voor was. Het is niet de eerste keer dat een medewerker van een zorginstelling vastzit voor het verkeerd toedienen van insuline.
In 2019 werd Rahiied A. veroordeeld tot 20 jaar cel met tbs en dwangverpleging. Volgens de rechter was er voldoende bewijs dat hij vier vrouwen die hij verzorgde in de regio Rotterdam doodde door insuline toe te dienen zonder medische noodzaak. Hij kreeg ook een beroepsverbod van 25 jaar.
Halverwege jaren 90 overleden negen bewoners van een verpleeghuis in Delfzijl doordat ze insuline kregen toegediend. Volgens de verzorger deed zij dat toen uit 'medelijden'. Zij kreeg van de rechter in hoger beroep vier jaar gevangenisstraf en tbs met dwangverpleging.
De voorbeelden maken duidelijk: insuline is nodig om levens te redden, maar te veel insuline kan levensbedreigend zijn.
BijprikkenInsuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt aangemaakt. Het zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel op orde is. Na het eten van een maaltijd stijgt het suikergehalte in het bloed. Door insuline kan de bloedsuiker worden opgenomen door de lichaamscellen. Die suikers worden gebruikt als energie of worden opgeslagen voor later. Daardoor daalt de bloedsuikerspiegel weer naar een normaal niveau.
Als je lichaam geen insuline aanmaakt of als je ongevoelig bent voor het hormoon, blijft er te veel suiker in het bloed zitten. Dat is bij diabetes het geval. Bijna 1,2 miljoen mensen in Nederland hebben diabetes, bij 75-plussers gaat het om een op de zeven mensen, blijkt uit cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek.
Dat kan ertoe leiden dat de ogen, nieren, zenuwen en bloedvaten schade oplopen. Volgens het Diabetes Fonds moet een deel van de mensen met diabetes daarom insuline bijspuiten met een pen of pomp voor een stabiele bloedsuiker.
Omdat met name veel ouderen diabetes hebben, wordt bij veel zorginstellingen insuline toegediend. Volgens de beroepsvereniging van verpleegkundigen en verzorgenden V&VN gebeurt dat volgens een individueel bijspuitschema dat door de arts of verpleegkundig specialist is vastgesteld. Vervolgens mogen verpleegkundigen insuline in hun opdracht toedienen. Zorginstellingen moeten ervoor zorgen dat verpleegkundigen daar voldoende voor geschoold en getraind zijn.
Grote risico'sHet toedienen van insuline brengt wel risico's met zich mee. Het Diabetes Fonds legt uit dat door te veel insuline de bloedsuikerspiegel te sterk kan dalen. Zo'n hypoglykemie kan ertoe leiden dat je duizelig wordt en gaat zweten en trillen. In ernstigere gevallen kun je in coma raken of zelfs overlijden.
Inmiddels zijn er richtlijnen voor het toedienen en bewaren van insuline. Daarin staat hoe insuline veilig moet worden opgeslagen, hoe de toediening plaatsvindt en welke hygiënemaatregelen in acht moeten worden genomen. Zorginstellingen hebben vaak eigen protocollen hoe ze hiermee omgaan.
In de praktijk wordt medicatie voor patiënten meestal bewaard op een medicatiekar, laat beroepsvereniging V&VN weten. Insuline is daarbij niet altijd per patiënt vooraf afgemeten. Een insulinepen is na een injectie niet direct leeg en kan in sommige situaties nog bij andere patiënten worden gebruikt. Het kan ook zo zijn dat patiënten de medicatie in eigen beheer krijgen. Procedures hierover kunnen per instelling verschillen.
V&VN is momenteel bezig met het herzien van de richtlijn voor de toediening van insuline. Deze richtlijn richt zich op het daadwerkelijke toedienen, zoals het gebruik van pennaalden en het geven van voorlichting aan patiënten.
Incidenten zoals in Delfzijl, de regio Rotterdam en nu in Wierden gebeuren buiten de protocollen om. Daarom lijken die daarmee moeilijk te voorkomen.